Как часто к нам приходят пациенты «за уколами»?
На самом деле все чаще и чаще на приеме мы видим пациента, который хочет начать терапию агонистами и просто пришел узнать, как правильно.
Модная реклама и сбивчивые рассказы из третьих рук о том, как кто-то волшебно похудел на уколах, приводят пациентов к мысли, что вот оно, волшебное средство: ешь что хочу, колись и жир будет растворяться сам собой…
Мне придется разочаровать: сам собой жир не уходит.
Да, мы получили революционные средства в борьбе с ожирением в виде монокретина семаглютида (семавик) и еще более мощного, твинкретина тирзепатида (седжаро). Эти препараты помогают убрать войну с голодом и дают Вам время и возможность перестроить свои пищевые привычки с меньшими усилиями по укрощению пищевых потребностей.
Кроме того, препараты оказывают дополнительные полезные эффекты на наш организм, снижая риск развития многих заболеваний, которые сопутствуют лишнему весу.
Но, препараты не заменяют перестройки пищевого поведения, они не сработают в долгосрочной перспективе, даже если в начале пути покажется, что вес уходит сам собой…
Да, Вы начинаете на фоне инъекций меньше есть, но если это меньше не облечь в правильные формы, то эйфория легкого похудательного процесса быстро сменится разочарованием от стагнации, а при отмене препарата быстрым возвратом веса в прежние цифры.
Поэтому, принимая решение о начале инъекционной терапии, задайте себе несколько вопросов:
- 01
Показан ли мне этот препарат?
- 02
Готов ли я менять подходы к питанию на более адекватные для стройности и здоровья?
- 03
Чего я жду от препарата?
- 04
Что будет потом, после достижения результата, и главное, что такое «потом», как долго продлится данная терапия?
Давайте попробуем разобраться в этих вопросах.
Итак, кому показаны данные препараты?
Препараты можно (и имеет смысл) использовать при ИМТ (индексе массы тела) более 30.
Если ИМТ меньше, но больше или равен 27, то препараты можно использовать при условии, что у Вас есть дополнительные заболевания, связанные с ожирением, хоты бы одно.
Какие же это заболевания? Перечислим:
- Сахарный диабет 2 типа
- Нарушение толерантности к углеводам
- Гипертоническая болезнь
- Иные сердечно- сосудистые заболевания
- Синдром ночного обструктивного АПНОЭ
- Остеоартроз
- Неалкогольная жировая болезнь печени
Посчитали свой ИМТ, разобрались?
Если Вы не проходите по критериям, закройте для себя вопрос инъекций, сомневаетесь, обсудите это с Вашим лечащим врачом и займитесь коррекцией веса путем модификации образа жизни и питания.
Прошли по показаниям?
Переходим ко второму вопросу: готовы ли Вы менять свои привычки в питании, которые привели Вас к необходимости коррекции веса?
Если нет, то и уколы окажутся бесполезными, живите как есть и ждите пока произведут внутренний растворитель жира.
Если готовы, то можно начинать! Нет, не с уколов, а с перестройки питания, именно этим и займется с Вами Ваш лечащий доктор в начале пути!
До начала инъекций нужно пройти обследование, исключить возможные противопоказания и начать питаться так, чтобы вес пошел вниз. Добавить физические нагрузки.
2-3 недели на перестройку и обследование, все получилось? Нет противопоказаний к терапии агонистами? Вот теперь точно можно начинать инъекции!
НО! Перед началом терапии еще раз задайте себе вопрос, чего Вы ждете от инъекций?
Подскажу: Не ждите, что расхочется есть сладкое и булки, не факт… часто на фоне снижения аппетита, сначала пропадает желание есть нужную и правильную еду, а сладости как раз заходят вполне отлично.
Чего же тогда мы ждем от препаратов? Прежде всего снижения аппетита в целом. А это значит, что Вы будете насыщаться меньшими порциями, период до очередного приступа голода будет больше, да и сами эти приступы желания поесть станут мягче, Вы станете более безразличны к пище в целом.
Тут есть нюанс… пищевой ангедонизм в той или иной степени может снизить Ваш уровень настроения и радости.
Не пугает? Готовы?
Тогда в путь!
Только не торопитесь! Препараты требуют плавного старта! Титрование дозы должно происходить строго по инструкции, и сама конечная терапевтическая доза будет определяться врачом по множеству критериев!
Ну а теперь самый важный вопрос: что потом?
Как долго нужно получать эту терапию и что будет после ее отмены?
Начну с ответа на вторую часть вопроса из которого плавно вытекает и ответ на первую часть: после отмены есть два варианта развития событий:
Если Вы честно, как и планировали в период коррекции веса, работали над перестройкой привычек в питании и реально изменили свое пищевое поведение, после отмены Вы постараетесь сохранить наработанные привычки и все будет хорошо.
Если Вы вернетесь к прежнему режиму питания, то и вес вскоре вернется, чуда, к сожалению, не произойдет…
Поэтому, на вопрос как долго принимать терапию, есть только один ответ: столько, сколько необходимо для формирования новых привычек в питании. А привычки формируются не быстро…
На сегодня уже понятно на основании исследований, которые прошли с данными препаратами, практического опыта применения препаратов, что, начав терапию, ее нужно продолжать не менее 16-18 месяцев.
Самая большая ошибка отменять данную терапию сразу по достижению желаемого веса. Такая тактика приводит только к эффекту йо-йо и разочарованиям.
То есть, даже если Вы через 6-8 месяцев достигли целевого веса, терапия не отменяется!
Вы продолжаете инъекции и слегка расширяете рацион питания под контролем врача, регулярного взвешивания и биоимпедансного анализа тела.
По достижению нужного инъекционного периода врач изберет тактику постепенного отказа от препарата под все тем же контролем веса и, главное, продолжая практиковать навык правильного питания и режим физических нагрузок!
