Проба Реберга (скорость клубочковой фильтрации)

Метод определения клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока).

Клиренс эндогенного креатинина относится к геморенальным пробам, оценивающим очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина, которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, моче и объём выделяемой мочи за определённое время (обычно сутки). 

Очищение крови от продуктов метаболизма (депурация) обеспечивается, главным образом, почками (клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция). Креатинин же относится к веществам, которые поступают в мочу в норме только путём фильтрации и после прохождения через клубочки не реабсорбируются в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.

Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр)хT,

где V(пл) — объём плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; V(м) — объём мочи за данное время; C(кр) — концентрация креатинина в плазме (сыворотке); U(кр) — концентрация креатинина в моче; Т — время сбора мочи в минутах.

Поскольку минутный объём фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2). Для этого нужно знать рост и вес человека. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные референсные значения даны в пересчёте на стандартную поверхность тела.

Метод определения клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока).

Клиренс эндогенного креатинина относится к геморенальным пробам, оценивающим очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина, которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, моче и объём выделяемой мочи за определённое время (обычно сутки). 

Очищение крови от продуктов метаболизма (депурация) обеспечивается, главным образом, почками (клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция). Креатинин же относится к веществам, которые поступают в мочу в норме только путём фильтрации и после прохождения через клубочки не реабсорбируются в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.

Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр)хT,

где V(пл) — объём плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; V(м) — объём мочи за данное время; C(кр) — концентрация креатинина в плазме (сыворотке); U(кр) — концентрация креатинина в моче; Т — время сбора мочи в минутах.

Поскольку минутный объём фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2). Для этого нужно знать рост и вес человека. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные референсные значения даны в пересчёте на стандартную поверхность тела.

Избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить приём мясной пищи. Следует иметь в виду, что приём кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

См. инструкцию по сбору суточной мочи.

Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Внимание! Анализ крови на креатинин оплачивается отдельно. 

Избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить приём мясной пищи. Следует иметь в виду, что приём кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

См. инструкцию по сбору суточной мочи.

Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Внимание! Анализ крови на креатинин оплачивается отдельно. 

Контроль функции почек.

Эндокринные заболевания.

Оценка влияния больших физических нагрузок.

Контроль функции почек.

Эндокринные заболевания.

Оценка влияния больших физических нагрузок.

Единицы измерения пробы Реберга: мл/мин/1,7 м2

Референсные значения

Возраст Мужчины Женщины

< 1 года 65 - 100 65 - 100

1 - 30 лет 88 - 146 81 - 134

30 - 40 лет 82 - 140 75 - 128

40 - 50 лет 75 - 133 69 - 122

50 - 60 лет 68 - 126 64 - 116

60 - 70 лет 61 - 120 58 - 110

> 70 лет 55 - 113 52 - 105

Примечание: протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают надежность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтрации. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начинает секретироваться в канальцах, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчете ее по клиренсу эндогенного креатинина.

Повышение уровня:

начальный период сахарного диабета;

гипертоническая болезнь;

нефротический синдром.

Понижение уровня:

до 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);

30-15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);

< 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.

Единицы измерения пробы Реберга: мл/мин/1,7 м2

Референсные значения

Возраст Мужчины Женщины

< 1 года 65 - 100 65 - 100

1 - 30 лет 88 - 146 81 - 134

30 - 40 лет 82 - 140 75 - 128

40 - 50 лет 75 - 133 69 - 122

50 - 60 лет 68 - 126 64 - 116

60 - 70 лет 61 - 120 58 - 110

> 70 лет 55 - 113 52 - 105

Примечание: протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают надежность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтрации. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начинает секретироваться в канальцах, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчете ее по клиренсу эндогенного креатинина.

Повышение уровня:

начальный период сахарного диабета;

гипертоническая болезнь;

нефротический синдром.

Понижение уровня:

до 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);

30-15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);

< 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.