Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей

Сечко Елена Александровна
Врач детский эндокринолог

Если диагноз сахарного диабета уже поставлен?

Конечно, диагностика сахарного диабета у ребенка – это тяжелый удар для всей семьи.

Но отчаиваться не стоит! Прогноз при данном заболевании достаточно оптимистичный. При грамотном контроле, поддержке близких людей жизнь человека с сахарным диабетом не будет отличаться от жизни людей без диабета.

Поддержание стабильных показателей сахара у ребенка и полной компенсации сахарного диабета  - ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ родителей! Решение этой задачи позволит избежать развития осложнений сахарного диабета и дождаться абсолютно здоровым того времени (а я уверена, оно уже не за горами!), когда медицина научится излечивать это заболевание, излечиться и жить так, будто никогда этого диагноза в жизни Вашего ребенка не было.

Приходите ко мне на прием, я имею большой опыт и люблю практику по оптимизации инсулинотерапии и образа жизни при сахарном диабете 1 типа. Вместе мы добьемся полного контроля над диабетом!

оставить заявку

Как заподозрить развите у ребенка сахарный диабет 1 типа?

• Снижение массы тел
• Жажда и употребление большого количества жидкости.
• Частое и/или обильное мочеиспускание
• Ощущение «липкости» в местах попадания мочи (сахар не усваивается организмом и в больших количествах фильтруется и выделяется почками - моча становится как сахарный сироп).
• Вялость, спутанность сознания.

Что нужно сделать?

Можно приобрести в аптеке полоски для измерения уровня сахара и кетонов в моче кетоглюк. Опустив полоску в мочу и далее сверив с индикаторной шкалой, Вы можете быстро обнаружить отклонения от нормы.

В каких случаях стоит обратится к детскому эндокринологу:

• ВСЕГДА, если есть сомнение! Детский эндокринолог на приеме сделает экспересс-анализ на сахар и кетоны в крови и поставит /либо исключит заболевание.
• ВСЕГДА, при выявлении повышенного уровня сахара/кетонов крови или/и появление сахара и/или кетонов в моче. Помните, что промедление начала терапии может привести к развитию осложнения, угрожающего жизни ребенка - кетоацидотической комы.
• При появлении симптомов сахарного диабета (снижение массы тела, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание).
• Для подбора/изменения индивидуальной схемы терапии.
• Для перехода на новое оборудование введения инсулина.
• Для подбора оптимальной диеты.
• Для обучения основам самоконтроля.

оставить заявку

Еще немного информации про сахарный диабет

Сахарный диабет – это группа заболеваний, которая характеризуется повышением уровня глюкозы в крови, в связи с нарушением синтеза инсулина или его действия или сочетанием этих факторов.

Как устроен углеводный обмен в норме?

Глюкоза – это основной источник энергии в организме человека. В норме уровень глюкозы в крови должен быть менее 5,6 ммоль/л натощак и менее 7,8 ммоль/л после приема пищи. После приема пищи глюкоза поступает в кровь. В ответ на повышение глюкозы в крови  инсулин синтезируется в β-клетках поджелудочной железы. Инсулин – это основным гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. Инсулин подобен ключу, открывающему глюкозе дверь в клетки нашего организма, способствуя поступлению глюкозы внутрь клетки. В клетках глюкоза используется в качестве энергетического материала или запасается в виде гликогена или жира.

Кроме секреции инсулина в ответ на прием пищи (болюсная секреция) инсулин вырабатывается и постоянно. Такая секреция называется  базальной. Она участвует поддержании нормального уровня глюкозы в крови ночью и между приемами пищи.

Типы сахарного диабета у детей.

Сахарный диабет 1 типа. Наиболее распространенной формой сахарного диабета в детском возрасте является сахарный диабет 1 типа, на него приходится до 95% всех случаев диабета.

MODY - это наследственная форма сахарного диабета, обусловлена генетическими дефектами. Встречается в семьях, где диабет диагностирован в 3 и более поколениях. Золотым стандартом диагностики является генетическое исследование.

Неонатальный сахарный диабет – очень редкая форма сахарного диабета, диагностируется в возрасте до 6 месяцев (иногда до 12 месяцев жизни), как правило, при обследовании выявляется генетический дефект.

  Сахарный диабет 2 типа. Ранее считалось, что сахарный диабет 2 типа не встречается в детском возрасте. Однако с ростом частоты ожирения сахарный диабет 2 типа стал встречаться и в детском возрасте.

Подробнеее о детском ожирении и путях коррекции можно прочесть ЗДЕСЬ

Сахарный диабет 1 типа

При данной форме СД в следствие патологического действия иммунной системы β-клетки поджелудочной железы погибают. Инсулин перестает вырабатывается. Глюкоза без инсулина не может попасть в клетки организма. При этом клетки испытывают энергетическое голодание, а глюкоза избыточно накапливается в крови. Для снижения концентрации глюкозы в крови требуется дополнительная вода, что провоцирует жажду. Организм пытается избавиться от излишков глюкозы, выводя ее через почки совместно с водой, что приводит к увеличению объема мочи, учащенному мочеиспусканию. В моче появляется сахар, она становится липкой. В условиях энергетического клеточного голодания организм начинает использовать альтернативные источники энергии – начинается расщепление белков и жиров. В крови и моче появляются кетоны.

Как заподозрить диабет у ребенка

Для данной формы диабета характерно острое начало и диагноз обычно сомнений не вызывает. Ребенок устает, чувствует слабость, часто просит пить, его беспокоит частое мочеиспускание, для того чтобы сходить в туалет ребенок стал просыпаться по ночам. Родителей может насторожить постоянный голод у ребенка, при этом ребенок не прибавляет в все и даже худеет. Может появиться запах ацетона изо рта. При обращении за медицинской помощью фиксируется высокий уровень сахара, кетонов в крови и моче. Требуется экстренная медицинская помощь.

Иногда повышение глюкозы в крови выявляется случайно при диспансеризации, когда симптомы сахарного диабета еще отсутствуют. Лабораторным критерием диагностики сахарного диабета является повышение уровня сахара крови более 11,1 ммоль/л. Но бывает, что уровень глюкозы выше нормальных значений (более 5,6 ммоль/л натощак и более 7,8 ммоль/л после приема пищи), но еще не достигает 11,1 ммоль/л. В данных случаях требуется дополнительное обследование для определения типа диабета. Речь может идти о либо о дебюте сахарного диабета 1 типа, либо о семейной форме сахарного диабета (MODY), а при наличие у ребенка ожирения – о сахарном диабете 2 типа.

Лечение сахарного диабета 1 типа.

При диагностике сахарного диабета у ребенка у родителей возникает множество вопросов. Как повлияет заболевание жизнь ребенка? Будет ли он отличаться от сверстников? Разовьются ли осложнения сахарного диабета?

В настоящее время способов излечить сахарный диабет 1 типа не существуют. Но это не повод отчаиваться! Заболевание можно успешно контролировать. При грамотном контроле заболевания жизнь ребенка не будет отличаться от жизни других детей без сахарного диабета. Стабильных показатели сахара позволяют избежать развития сахарного диабета.

Лечение сахарного диабета складывается из четырех основных компонентов: заместительная терапия инсулином, самоконтроль, диета (подсчет углеводов в системе хлебных единиц), психологическая поддержка.

Заместительная терапия инсулином имитирует естественную секрецию инсулина. Инсулин вводят подкожно при помощи шприц-ручек или инсулиновой помпы. При введении инсулина при помощи шприц ручек используют два вида инсулина – инсулин длительного действия (для имитации базальной, постоянной секреции инсулина) и инсулин ультракороткого действия перед каждым приемом пищи (имитация болюсной секреции). При использовании инсулиновой помпы под кожу в постоянном режиме вводится ультракороткие аналоги инсулина и при приеме пищи вводится болюс. Введение инсулина при помощи инсулиновой помпы является более физиологическим. Не существует единой, «правильной» дозы инсулина и  способа введения, для каждого ребенка схема лечения подбирается индивидуально врачом, с учетом его возраста, физиологических особенностей, физической активности.

Питание ребенка с сахарным диабетом 1 типа принципиально не отличается от здорового питания сверстников. Необходимо следить за качественным составом пищи, ребенок должен получать с пищей достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Особенностью диеты при сахарном диабете 1 типа является соблюдение баланса между количеством употребленных в пищу углеводов и введенным инсулином. Подсчет углеводов принято осуществлять в системе хлебных единиц (1 хлебная единица = 10-12 г углеводов). Однако следует помнить, что на повышение уровня сахара в крови влияет не только количество углеводов, содержащихся в продукте, но и гликемический индекс продукта.

Разобраться, как разнообразные продукты влияют на уровень сахара в крови, составить индивидуальный план питания вам поможет врач-эндокринолог.

Самоконтроль. Для точного подбора дозы инсулина необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В настоящее время существуют множество средств самоконтроля уровня глюкозы в крови: глюкометры, системы непрерывного мониторирования гликемии и т.д. Посоветовать наиболее оптимальный вариант средства самоконтроля может профессионал.

Хочу повторить еще раз!

Поддержание стабильных показателей сахара у ребенка и полной компенсации сахарного диабета  - ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ родителей!

Решение этой задачи позволит избежать развития осложнений сахарного диабета и дождаться абсолютно здоровым того времени (а мы помним, оно точно уже не за горами!), когда медицина научится излечивать это заболевание. Излечиться и жить так, будто никогда этого диагноза в жизни Вашего ребенка не было.

Приходите ко мне на прием, я имею большой опыт и люблю практику по оптимизации инсулинотерапии и образа жизни при сахарном диабете 1 типа. Вместе мы добьемся полного контроля над диабетом!