Натрий

Натрий в моче Показатель, характеризующий состояние обмена и выделения важнейшего внеклеточного катиона - иона натрия. Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. 

У новорожденных этот показатель - клиренс натрия - равен лишь 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). 

Содержание натрия в моче, у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, весьма зависит от ведущего звена патогенеза: при внепочечных потерях его содержание в моче < 10 ммоль/л, при потерях через почки, обусловленных недостаточностью надпочечников, это показатель > 30 ммоль/л. При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными: вследствие преренальной гиперазотемии < 10 ммоль/л, вследствие острого тубулярного некроза > 30 ммоль/л.

Сбор суточной мочи. Специальной подготовки не требуется. Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 +8 С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер, который необходимо заранее приобрести под залог в любом медицинском офисе лаборатории. Этот контейнер принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. Нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», также написать рост и вес пациента.

Контроль диеты; Мониторинг баланса поступления и потерь; Контроль терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников; Оценка выраженности интоксикации; Почечная патология. Патология почек; Контроль применения диуретиков; Контроль диеты; Заболевания надпочечников; Диабет; Черепно-мозговая травма.

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета: 

Референсные значения:

Повышение уровня:

• увеличенное потребление натрия;
• постменструальный диурез (физиологические состояния);
• надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
• нефрит с потерей солей;
• тубулоинтерстициальные заболевания;
• почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
• терапия диуретиками;
• сахарный диабет;
• синдром Барттера;
• синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
• любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня:

• пониженное потребление натрия;
• предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
• внепоченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
• первые 24 - 48 ч после операций (диуртический синдром стресса);
• адренокортикальная гиперфункция;
• состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
• острая олигурия и преренальная азотемия;
• диарея;
• избыточное потоотделение.