Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов в вертикально поставленной пробирке, неспецифический показатель воспаления. 

СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. 

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается. 

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. 

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов. 

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. 

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

• Воспалительные заболевания.
• Инфекции.
• Опухоли.
• Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.

Единицы измерения в лаборатории: мм/ч. 

Референсные значения 

Повышение (ускорение СОЭ):

физиологическое:

1. пожилой возраст;
2. у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.

патологическое:

1. воспалительные процессы;
2. интоксикации;
3. острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулёз, сифилис);
4. аутоиммунные заболевания (коллагенозы);
5. инфаркт миокарда;
6. травмы, переломы костей;
7. состояние после шока, операционных вмешательств;
8. анемии, состояние после кровопотери;
9. заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);

10.  злокачественные опухоли;

11.  парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);

12.  гиперфибриногенемия;

13.  приём лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Понижение (замедление СОЭ):

1. голодание, снижение мышечной массы;
2. приём кортикостероидов;
3. беременность (особенно 1 и 2 семестр);
4. вегетарианская диета;
5. гипергидратация;
6. миодистрофии.