Тромбиновое время (ТВ)

Оценка конечного этапа свёртывания крови - образования фибрина из фибриногена.

Тромбиновое время (ТВ) — срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления в неё тромбина и кальция. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.

Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови. Пролонгированное ТВ наблюдается при значительном снижении уровня фибриногена крови (менее 0,5 г/л), при наличии в крови продуктов деградации фибрина, в т. ч. при ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), тромболитической терапии или присутствии в крови аномальных форм фибриногена (при врожденной патологии и вследствие заболеваний печени).

Присутствие антикоагулянтов прямого действия, в частности гепарина, также вызывает удлинение тромбинового времени (комплекс гепарин-антитромбин нейтрализует добавленный тромбин). Антикоагулянты непрямого действия не влияют на результаты теста. Удлинение тромбинового времени, помимо этого, иногда может быть связано с присутствием аутоантител к тромбину или наличием в плазме парапротеинов, которые препятствуют полимеризации мономеров фибрина. 

*Примечание: тромбин - ключевой реагент теста. Это протеолитический фермент. Только он превращает растворимый фибриноген плазмы в нерастворимый фибрин.

кровь с цитратом 

• Определение дефицита или дефектности фибриногена.
• Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании (ДВС-синдром).
• Патология печени.
• Мониторинг терапии гепарином, фибринолитическими или тромболитическими препаратами.
• Выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина / фибриногена.
• Выявление врождённых или приобретённых форм дефицита фибриногена и дисфибриногенемий.

Единицы измерения в Независимая лаборатории: с (секунды). 

Референсные значения: 10,3 - 16,6 с. 

Повышение значений (удлинение протромбинового времени):

1. гипофибриногенемия (снижение концентрации фибриногена менее 0,5 г/л) — врождённая или приобретённая (в т. ч. при патологии печени или нарушении поступления в организм белков). Значительное повышение уровня фибриногена (более 4 г/л);
2. дисфибриногенемии (молекулярные дефекты фибриногена) наследственные или приобретённые (патология печени);
3. повышенное содержание продуктов деградации фибриногена / фибрина (ДВС-синдром; фибринолитическая терапия);
4. присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина, гирудина, синтетических антитромбинов);
5. гипербилирубинемия;
6. парапротеинеми;
7. уремия. Антитела к тромбину, волчаночный антикоагулянт (в некоторых случаях);
8. мультиформная миелома.

Уменьшение значений (укорочение тромбинового времени):

1. повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома);
2. значительное повышение фибриногена в крови.