Вирус герпеса (HHV6) 6 типа (количественный анализ)

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-VI) вызывает экзантему новорожденных. Вероятно участие ВГЧ-VI в. развитии лимфогранулематоза, злокачественной клеточной лимфомы, саркоидоза, синдрома Шегрена, болезни Крона. Выявлена причастность этого вируса к развитию острых гепатитов у взрослых и детей, в том числе с фульминантным течением и быстрым летальным исходом.ерпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса 6 типа

Эпидемиология. Источник инфекции — инфицированный человек. Наиболее вероятный путь передачи инфекции — воздушно-капельный, со слюной, не исключена вертикальная передача инфекции от матери к ребёнку во время беременности. Первичное заражение вирусом герпеса 6 типа, как правило, происходит в детстве (до 3 лет) и в большинстве случаев (70–80%) не приводит к острому инфекционному процессу, а переходит в латентное бессимптомное течение (вирусоносительство). Первичное инфицирование герпесом 6 типа у взрослых людей происходит достаточно редко, такие случаи могут быть ассоциированы с инфекционным мононуклеозом, отрицательным по вирусу Эпштейна-Барр, фульминантным гепатитом.

Патогенез. Вирус проявляет тропность к лимфоцитам. Полная репликация вируса происходит только в Т-лимфоцитах, но он может быть выявлен и в других клетках — моноцитах, В-лимфоцитах, а также в ткани мозга, печени, слюнных желез, эндотелии и т. д. Как и другие герпесвирусы, герпес 6 типа после первичной инфекции может персистировать в организме, активируясь при угнетении иммунитета. Если после первичного заражения вирус начинает активно размножаться, развивается острая первичная инфекция.

Клинические проявления. Пик инфицирования детей приходится на возраст от 4 до 24 месяцев. Клинически инфекция напоминает признаки кори или краснухи и проявляется выраженной лихорадкой продолжительностью до 3–4 суток, появлением эритематозных пятен или пятнисто-папулезной сыпи после нормализации температуры тела. В некоторых случаях могут наблюдаться осложнения со стороны центральной нервной системы (судороги на фоне высокой температуры, редко — другие неврологические проявления). Нередко инфекция не имеет выраженных клинических симптомов. К 2–3 годам жизни вирусом герпеса 6 типа заражаются почти все дети. Клиническими проявлениями реактивации вируса у пациентов с угнетённым иммунитетом могут быть повышение температуры, сыпь, цитопения, гепатит, пневмония, энцефалит.

Лабораторная диагностика основывается на выявлении серологических маркеров и молекулярных методах. Оценка серологических маркеров относится к непрямым методам диагностики инфекций — она позволяет оценить наличие иммунного ответа организма на внедрение возбудителя в организм. Результаты исследования следует оценивать в комплексе с клиническими данными и результатами других диагностических исследований.

Определение IgG. IgG антитела к вирусу герпеса 6 типа выявляются у 70–90% взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. При необходимости определить этиологию лихорадочного заболевания у детей диагноз первичной инфекции герпеса 6 типа может быть подтвержден появлением ранее отсутствующих специфических антител или 4-кратным нарастанием титра IgG антител в парных сыворотках. IgG-антитела появляются на 7-й день лихорадки, достигая максимума через 2–3 недели, персистируют длительное время. При рождении в крови детей могут обнаруживаться материнские IgG-антитела, титр которых снижается к 5 месяцам. Обследование реципиентов до и после трансплантации на присутствие в крови маркеров инфекции герпеса 6 типа, наряду с цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр, рекомендуется для раннего выявления вирус-ассоциированных заболеваний и успешности трансплантации. В связи с распространенностью инфекции, выявление антител к данному вирусу и даже выделение самого вируса, сами по себе, не могут служить подтверждением его этиологической роли и влиянии на течение при различных синдромах старшего возраста (лимфопролиферативных заболеваниях, синдроме хронической усталости, рассеяном склерозе, ВИЧ-инфекции).

Молекулярные методы диагностики. Исследование для выявления возбудителя герпесвирусной инфекции 6 типа проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции для определения генетического материала (ДНК) вируса в образце. Материалом исследования могут быть кровь, моча, соскоб со слизистых, слюна, ликвор.

Маркер наличия вируса в исследуемом биологическом материале в количественном формате

• Оценка этиологического фактора заболевания при состояниях, сопровождающихся пузырьковыми герпетиформными высыпаниями;
• оценка вирусной нагрузки для решения вопросов лечения и контроля за ее эффективностью;
• контроль персистенции и выделения вируса;
• иммунодефицитные состояния