Эстрадиол (E2)

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон. У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть - в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 - 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола.

Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум - между 24 и 2 ч. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает.

Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.
 

Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.

У женщин анализ производится на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Диагностика нарушения менструального цикла и фертильности у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов!).
Аменорея и олигоменорея.
Ановуляция.
Гипогонадизм.
Нарушение полового созревания.
Дисциркуляторные маточные кровотечения.
Остеопороз у женщин.
Гирсутизм.
Бесплодие.
Предменструальный синдром.
Бактериальный вагиноз.
Оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности.
Признаки феминизации у мужчин.
 

Единицы измерения: пмоль/л.

Референсные значения

Дети: Возраст Девочки Уровень эстрадиола, пмоль/л Мальчики Уровень эстрадиола, пмоль/л
0 - 12 месяцев < 155 < 86
12 месяцев - 5 лет < 98 < 84
5 лет - 10 лет < 138 < 69
10 лет - 14 лет < 355 < 113
14 лет - 18 лет < 953 < 182

Взрослые: Пол Уровень эстрадиола, пмоль/л Взрослые мужчины (от 18 лет) 40 - 161 Взрослые женщины (от 18 лет)

После пубертатного периода и до менопаузы
Фолликуллярная фаза 68 - 1269
Овуляторная фаза 131 - 1655
Лютеиновая фаза 91 - 861
Постменопауза < 73

Повышение уровня эстрадиола:

персистенция фолликула (гиперэстрогения);
эндометриоидные кисты яичников;
гормонсекретирующая опухоль яичников;
эстрогенсекретирующая опухоль яичек;
цирроз печени;
приём таких препаратов, как анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут. в течение 1 месяца), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота;
эстрогенов (оральных противозачаточных средств).

Снижение уровня эстрадиола:
интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки;
синдром Шершевского-Тернера;
тестикулярная феминизация;
гипогонадизм;
гиперпролактинемия;
гипофизарный нанизм;
недостаточность лютеиновой фазы;
вирильный синдром;
хроническое воспаление внутренних половых органов;
угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
хронический простатит;
приём таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.