Mycoplasma genitalium у/г мазок, качественный анализ

Класс Mollicutes содержит пять родов: Mycoplasma, Ureaplasma, Acholeplasma, Asteroplasma, Anaeroplasma. Отсутствие ригидной клеточной стенки и дало название классу — Mollicutes («mollis» — мягкий, «cutes» — кожа). Человек является хозяином, как минимум, 16 видов микоплазм: наибольшее клиническое значение имеют 5 видов микоплазм, из которых 4 вида — M.genitalium, M.hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, которые проявляют тропность к эпителию урогенитального тракта и играют роль в развитии воспалительных процессов.

Большинство изученных видов относится к роду Mycoplasma. Микоплазмы широко распространены в природе, чрезвычайно плеоморфны и могут принимать форму как типичных округлых клеток, так и филаментоподобных структур («mycos» — гриб и «plasma» — форма), где одна цитоплазма объединяет несколько геномов. Отличительными чертами микоплазм являются:

• малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам крупных вирусов;
• отсутствие ригидной клеточной стенки;
• способность расти на бесклеточных питательных средах;
• полиморфизм клеток;
• на плотных средах колонии микоплазм имеют вид «яичницы глазуньи» (вросший в среду центр и ажурная периферия), в организме прикрепляются к мембране клетки (мембранные паразиты);
• рост микоплазм ингибируют тетрациклины, макролиды; к β-лактамным антибиотикам, ингибирующим синтез клеточной стенки, микоплазмы резистентны.

Факторы, провоцирующие развитие микоплазменной инфекции во время беременности:

• гиперэстрогения — вызывает усиление размножения микоплазм;
• эстрадиол усиливает чувствительность половой системы к U. urealyticum, M. hominis, M. fermentans;
• иммуносупрессивный эффект беременности.

Колонизация новорожденных генитальными микоплазмами происходит при прохождении через родовые пути, в первый год жизни количество микроорганизмов уменьшается. В пубертатном возрасте генитальные микоплазмы у девочек выявляются в 5–22% случаев, у мальчиков — гораздо реже. Существует мнение, что активная колонизация микоплазмами урогенитального тракта происходит только с началом половой жизни, на фоне гормональных изменений вследствие повышения влияния эстрогенов и прогестерона.Для диагностики инфекции, вызванной M. genitalium, рутинные лабораторные методы не подходят, поскольку маленький размер возбудителя (0,3 мкм в диаметре) служит препятствием для проведения микроскопического исследования. M. genitalium является труднокультивируемым микроорганизмом, что делает затруднительным проведение бактериологического посева. Показаны перекрестные реакции между Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae, что затрудняет серологическую диагностику этих микроорганизмов. Таким образом, в настоящее время методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР анализ) — единственные доступные методы для диагностики инфекции, вызванной M. genitalium. Учитывая, что данный возбудитель признан безусловным патогеном, эффективным методом ПЦР диагностики является качественный формат.
Бактериологический метод признан «золотым стандартом» в диагностике инфекционных причин заболеваний благодаря возможности выявления возбудителя, оценки степени роста, идентификации и определения чувствительности к антибиотикам. Большинством исследователей признано, что только клинически значимые количества данных возбудителей (104 КОЕ/мл и более) дают основание для установления этиологического диагноза и старта лечения. Ограничением метода для диагностики представителей микоплазм является невозможность провести видовую идентификацию Ureaplasma.

• в течение трех часов воздержаться от мочеиспускания;
• в течение трех суток воздерживаться от половых контактов;
• в течение 14 дней не принимать антибактериальные препараты;
• женщинам в течение трех дней исключить спринцевания и постановку вагинальных свечей, мазей, тампонов, материал нельзя сдавать во время менструации (только через три дня после ее окончания);

• Исключение M. genitalium как причины клиники цервицитов, сальпингитов, эндометрита (женщины), эпидидимитов (мужчины), уретритов, проктитов;
• исключение M. genitalium во всех случаях бесплодия (мужчины и женщины);
• в комплексе с другими представителями ИППП;
• контроль эффективности лечения (оптимально через 3 недели после окончания)