Микрофлора наружных половых органов человека представлена эпидермальными стафилококками, коринеформными бактериями, зеленящими стрептококками, сапрофитическими микобактериями (Myc. smegmatis), кандидами и энтеробактериями. На слизистой оболочке уретры у мужчин встречаются в норме стафилококки, энтеробактерии, ацинетобактеры и псевдомонады с ростом < 10⁴ КОЕ/мл (I и II степени роста). В норме влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста содержит 10⁷–10¹⁰ микроорганизмов в 1 мл. Микрофлора влагалища включает лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, пропионибактерии, порфириномонады, превотеллы, пептострептококки, коринеформные бактерии и другие микроорганизмы. При этом аэробные бактерии составляют 10⁵–10⁸, а анаэробные 10⁸–10⁹ КОЭ/мл. В репродуктивный период жизни преобладают грамположительные бактерии, а в период менопаузы они заменяются грамотрицательными бактериями. Примерно у 5–60% здоровых женщин выявляются Gardnerella vaginalis; у 15–30% — Mycoplasma hominis; у 5% — бактерии рода Mobiluncus. Вагинальная микрофлора подразделяется на облигатную, характерную для здоровых женщин, и факультативную часть (эндогенная и экзогенная непатогенная, условно-патогенная и патогенная микрофлора). К облигатной микрофлоре относятся микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной микрофлоры влагалища и играющие важную роль в метаболизме организма-хозяина, в защите его от возбудителей инфекционных заболеваний. Факультативные микроорганизмы часто, но не постоянно встречаются у здоровых женщин. Состав микрофлоры зависит от многих факторов: фазы менструального цикла, беременности, использования медикаментов, в том числе антибиотиков широкого спектра действия, гормональных препаратов. Выделение того или иного возбудителя не всегда является основанием для постановки диагноза воспалительного процесса. Решающую роль в возникновении воспалительного процесса играет состояние макроорганизма, массивность инфицирования и вирулентность микробного агента. Интерпретация результатов микробиологического исследования биоматериала, полученного при обследовании половых органов женщин, представляет определенные трудности, так как чаще всего регистрируют рост нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов. В каждом конкретном случае следует учитывать совокупность признаков: данные микроскопии первичных мазков исследуемого материала, результаты прямого посева на плотные питательные среды (количественная оценка роста различных видов), а также клинические проявления заболевания и анамнез больной. Этиологически значимым является наличие микроорганизмов в титре более 10⁵ КОЭ/мл.

Диагностика специфических инфекций — трихомониаза, гонореи, туберкулёза, возбудители которых являются истинно-патогенными микроорганизмами, осуществляется посевом на специальные селективные среды. M.Hominis, U.urealyticum относятся к условно-патогенной микрофлоре, однако их выявление также требует использования специальных сред для микробиологического исследования и проводится отдельно.

Урогенитальный соскоб для бактериологического исследования

• Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям:

— сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными, иммунобиологическими, противогрибковыми препаратами (общего и местного значения);
— при контроле эффективности лечения (после окончания курса лечения) исследование проводится через 14 дней.

• В течение трех часов воздержаться от мочеиспускания.
• В течение трех суток воздерживаться от половых контактов.
• Женщинам в течение трех дней исключить спринцевания и постановку вагинальных свечей, мазей, тампонов, материал нельзя сдавать во время менструации (только через три дня после ее окончания).

Определение качественного и количественного состава микрофлоры для оценки ее клинического значения при неспецифических инфекциях урогенитального тракта;

контроль после лечения (на 7-14 день после отмены антибактериальных, иммунобиологических препаратов).

Выделяемые возбудители: коагулазонегативные стафилококки, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., дрожжеподобные грибы рода Candida

Полученные результаты могут свидетельствовать: об отсутствии или наличии роста; о количестве выросших в посеве условно-патогенных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов; о роде и виде представителей условно-патогенной флоры; о чувствительности возбудителей (в т.ч. дрожжеподобных грибов) к антибиотикам и противогрибковым препаратам (если количество более 104 КОЕ/мл).
S. agalactiae и S. pyogenes расцениваются как патогенные стрептококки, к которым всегда определяется чувствительность к антибиотикам независимо от титра